被忽视的清蛋老年人肌肉衰减综合征

肌肉衰减综合征(sarcopenia，简称肌少症) 是老年一种增龄相关的肌肉量减少、肌肉力量下降和/或躯体功能减退的人蛋容忽老年综合征，大大增加了老年人跌倒事件的白补白乳白选风险。流行病学调查数据显示：中国社区老年人肌少症的豆蛋对患病率为8.9%～38.8%[1]。虽然年龄的清蛋增长是每个人都必须要经历的，但是老年面对肌少症我们并不是束手无策。

防患于未然是保持健康的根本

一项最新的综述显示：适当体育锻炼配合充足的营养干预可以有效预防肌少症的发生。营养和运动能够刺激骨骼肌的白补白乳白选合成和代谢。其中有一些营养素在预防肌少症上起着特殊的豆蛋对作用，如蛋白质/氨基酸可以为肌肉蛋白质合成提供底物；补充β-羟基-β-甲基丁酸酯也被证明可以抑制肌肉蛋白质分解；维生素D，清蛋n-3多不饱和脂肪酸和多酚类化合物则通过影响免疫系统，如下调促炎细胞因子的表达，从而促进肌肉的合成代谢[2]。

老年人如何进行蛋白质补充

老年人肌肉衰退的原因与蛋白质的含量密切相关。根据《肌肉衰减综合征营养与运动中国专家共识》[3]推荐，老年人的蛋白质推荐摄入量应维持在1.0~1.5g/ (kg·d)，同时优质蛋白质(肉蛋奶及大豆制品等) 比例最好能达到50%，并均衡分配到一日三餐中。补充富含亮氨酸等支链氨基酸的优质蛋白质，如乳清蛋白及其他动物蛋白，更有益于预防肌肉衰减综合症。

植物蛋白or动物蛋白，该如何选择

蛋白质广泛存在于动物性食物和植物性食物中，那植物蛋白和动物蛋白孰优孰劣，又该如何选择呢？

既然各有千秋，那就交给临床研究来判断。

一项为期6个月的针对患有肌少症的中国老年人的随机双盲对照研究显示[4]，无论是单独补充乳清蛋白、大豆蛋白还是乳清-大豆混合蛋白，相对于空白对照组来说，都能起到维持老年人的肌肉质量和身体性能的作用（见图一）。

图1 一项针对患有肌少症地中国老年人的蛋白质补充的临床研究

研究设计与方法

该研究招募了123名被确诊为肌少症的老年人(年龄≥65岁，61名男性，62名女性)，按1:1:1:1的比例随机分配到四组：乳清蛋白组（WP）、大豆组（SP）、乳清-大豆混合组（WS）和空白对照组（Control）。三个干预组的受试者每天在早餐和晚餐后服用100ml温水冲泡的不同蛋白的粉剂（约含16g蛋白质），而对照组的受试者不额外补充蛋白粉，干预持续6个月。同时让所有参与者在试验期间维持他们原来的饮食和身体锻炼情况，在实验前和实验过程中定期收集所有参与者的膳食和锻炼情况、瘦体重、握力及身体表现（步态速度、椅子站立测试和短时体能测试）数据进行评估。

结果显示：三个干预组肌肉流失均减少，身体表现更佳

与基线相比，三个干预组的四肢骨骼肌指数、瘦体重、腿和四肢的瘦体重百分比、步态速度和短时间体能测试评分基本保持不变，而对照组则显著下降 (所有P<0.01; 干预组和对照组之间的差异在80%到156%之间)。第6个月时，干预组的椅立试验时间较基线时间减少，而对照组的椅立试验时间增加，对照组与干预组相比时间显著增加(所有P<0.01;干预组和对照组之间的差异在132%到155%之间)。四组的握力保持不变。详见图2和图3。

图2 研究前后老年人瘦体重变化

图3 研究前后老年人肌力和身体变现变化

综上，该研究告诉我们，摄入量才是补充蛋白质的关键，因为不论是乳清蛋白、大豆蛋白，还是二者混合，每天额外补充16g均能够帮助老年人延缓肌肉流失、维持身体表现。不同来源的蛋白各具优势、不分上下，那么进行复配或许能在健康的其他方面，如免疫和血糖调节等，起到更全面的作用。期待科学家给我们带来更多惊喜吧！

参考文献
1. 中华老年医学杂志,2021,40(08):943-952.
2. Clin Nutr. 2022;41(10):2244-2263.
3. 营养学报,2015,37(04):320-324.
4. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 121(6), pp.1035-1048.

|本文由汤臣倍健营养健康研究院内容团队原创编辑

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